后ღღ，家住北京的张爷爷留下了半身瘫痪的后遗症ღღ。卧床十年ღღ，张爷爷膀胱功能受损ღღ，需要长期留置尿管ღღ，每月更换ღღ。

　　“我俩都是80岁的人了ღღ，老头子行动不方便老年养护ღღ。ღღ，孩子又不在身边ღღ，每次去医院都得麻烦保安搭把手ღღ，要不就请护工ღღ，两三个人一起使劲尊龙凯时人生就是搏!官网ღღ，ღღ，才能把他抬上车”ღღ。范奶奶回忆ღღ，去了医院ღღ，挂号ღღ、排队尊龙凯时官网ღღ。ღღ、交费ღღ、换尿管ღღ，至少俩小时ღღ，一来一回得耗费大半天ღღ。

　　2022年ღღ，通过北京世纪坛医院的护士介绍ღღ，范奶奶知道该医院护士可以上门服务ღღ。女儿在平台下了一单ღღ，花费369元ღღ，不到一小时尊龙凯时人生就是搏官网ღღ，护士就穿着全套防护服和手套零刺青ღღ，提着一个小小的护理箱上门了ღღ。

　　耗材是护士自带的ღღ，上门后ღღ，护士小赵和老人确认了身份信息ღღ、沟通了病情ღღ，就直接上手操作ღღ，“跟在医院差不ღღ，半小时就弄完了”ღღ。范奶奶说ღღ，临走前ღღ，小赵还额外提醒ღღ，病人长期卧床容易有压疮ღღ，注意定期翻身ღღ，擦身子要擦干ღღ。老两口对这位护士很满意ღღ，后来干脆指定她上门ღღ，一直到现在ღღ。

　　近年来ღღ，部分地方出现了这样一种新型护理方式ღღ：通过手机预约专业护士上门ღღ，行动不便的患者不用来回医院奔波ღღ，在家就可以打针ღღ、抽血ღღ、换尿管ღღ、换胃管ღღ，被称为“网约护士”ღღ。

　　早在2019年ღღ，国家卫健委就开始推动“互联网+护理服务”ღღ，在北京ღღ、上海等6个省市开展试点工作ღღ，2021年1月起ღღ，试点范围扩大至全国ღღ。此后ღღ，一些商业平台和公立医院逐步尝试ღღ，截至今年5月ღღ，共计3000余个医疗机构提供7类60余项网约护理项目ღღ。

　　目前ღღ，我国约1.9亿老年人患有慢性病ღღ，失能ღღ、半失能和失智老人已达4500万ღღ，其中90%处于居家照护状态ღღ，专业医疗护理成为“刚需”ღღ。和巨大的市场需求相比ღღ，“网约护士”的普及情况并不理想ღღ：知道的人少ღღ、用的人少ღღ、参与的护士也少ღღ。试点五年后ღღ，“网约护士”为何“叫好不叫座”？

　　首都医科大学附属世纪坛医院（以下简称“世纪坛医院”）是国内较早提供“网约护士”服务的医院之一ღღ。早在2018年ღღ，世纪坛医院护理部主任刘俐惠就有此想法ღღ。

　　在研究“肿瘤患者出院后的延续护理”这一课题的过程中ღღ，她发现“患者平均住院天数在7天左右ღღ，很患者都是带着管路ღღ、伤口回家的ღღ，后续依然需要医疗干预ღღ。皮下注射ღღ、伤口换药ღღ、更换尿管等操作专业门槛较高ღღ，普通护工ღღ、家属都做不了ღღ，需要专业护士零刺青ღღ。”刘俐惠认为ღღ，护士上门ღღ，患者不用跑医院挂号ღღ、排队ღღ，既便利了患者ღღ，又节约了医疗资源ღღ。

　　经过了初期11人团队的小规模摸索ღღ，2021年5月ღღ，世纪坛医院与第三方互联网平台——“金牌护士”签约ღღ，正式向公众开放服务ღღ，主要面向居家养老的老人ღღ、在家的病人以及母婴人群ღღ。

　　上门护理对护士有严格的准入门槛ღღ。国家卫健委规定ღღ，“网约护士”需要具备五年以上工作经验和护师以上技术职称ღღ。此外零刺青ღღ，世纪坛医院会定期开展培训ღღ，交代注意事项ღღ，比如提前沟通病情ღღ、评估病情ღღ、核对患者身份ღღ、注意人身安全等等ღღ。

　　世纪坛医院上门服务的为“熟客”ღღ，即从该医院出院的病人ღღ。患者在平台上“世纪坛医院护理服务中心”的专区下单ღღ，平台通知医院ღღ，“我们有一个接单群ღღ，订单来了就发群里ღღ，哪个护士有空就响应ღღ。”刘俐惠介绍ღღ，分派护士时也会考虑科室是否对口ღღ，比如“母乳喂养指导”的订单就会找妇产科的护士上门ღღ；很患者会直接指定自己熟悉的护士ღღ。

　　风险管控是不容回避的问题ღღ，首先要考虑的是护士的人身安全ღღ。护士来到患者家中ღღ，一般两人结伴或只身上门ღღ，而且护士以女性居尊龙凯时人生就是博ღღ。ღღ。网约平台往往会要求患者下单时上传处方尊龙凯时人生就是搏官网ღღ、诊断证明等相关证明文件ღღ；全程录音ღღ、“一键报警”等功能也是平台“标配”ღღ。

　　患者的安全也值得关注ღღ。事实上ღღ，据刘俐惠介绍ღღ，上门护理反而比在医院难度更大ღღ。“患者在医院就医时ღღ，有整个医院的系统支持ღღ，家里环境更复杂ღღ，还只有护士一个人”ღღ。因此对于首次上门的患者ღღ，护士要提前沟通ღღ，确认病史和操作细节ღღ；为了应对医疗纠纷ღღ，每单服务都购买了保险ღღ，包括人身意外险ღღ、医疗责任险等等ღღ。

　　“有一位骨折的老太太尊龙凯时人生就是搏官网ღღ，躺在床上3个月不能动ღღ，一度说自己不想活了ღღ，她孙女找我们骨科的护士上门做康复ღღ，3个月后就能坐轮椅活动了ღღ，后来可以拄拐走路ღღ。老人每周下单一次ღღ，一共下了100单ღღ。”刘俐惠介绍ღღ，对于不少独居在家的老年患者ღღ，定期上门的护士更像是一种“安慰剂”ღღ，有些患者还会早早下楼等候护士ღღ。

　　2010年入职的武小晶ღღ，是世纪坛医院肿瘤内科的一名护士ღღ，从2021年至今尊龙凯时人生就是搏官网ღღ，共上门服务200次ღღ。“还是很有成就感的ღღ，患者都很热情ღღ，有一位得肺癌的奶奶每次会亲切地跟我打招呼ღღ：‘来啦’‘走啦’ღღ。”

　　不过ღღ，位业内人士表示ღღ，“网约护士”政策试点5年ღღ，尽管部分医疗机构取得了一定成效ღღ，但在全国范围内ღღ，普及程度仍不理想ღღ。

　　其中ღღ，价格和支付机制被认为是影响普及的关键因素ღღ。目前ღღ，各大平台尚无相对统一的定价标准ღღ，单次服务价格从100元至600元不等ღღ。除去平台运维费用ღღ、保险费等ღღ，约70%费用是上门护士的个人收入ღღ。

　　从病人方面来说ღღ，除了服务费零刺青ღღ，还需要支付耗材费和里程费ღღ，一般总费用是在公立医院的8至10倍ღღ。比如ღღ，“上门打针”收费169元/次ღღ，而在公立医院肌肉注射价格不过20元ღღ。且在绝大部分地方ღღ，上门护理服务项目并未纳入医保ღღ，纯靠患者自掏腰包尊龙凯时人生就是搏官网ღღ。

　　“我们之前去社区宣传‘网约护士’服务时ღღ，有很老年人很感兴趣ღღ，围上来咨询ღღ，但大部分人一听价格就不再继续问了ღღ。”刘俐惠分享道ღღ。使用“网约护士”已有两年的范奶奶同样认为ღღ，医保应该承担部分费用ღღ，“哪怕服务费我们自己掏ღღ，医保是不是可以考虑报销下耗材费？”

　　除了患者ღღ，大部分护士参与意愿也不高ღღ。来自北京的李燕是一名全职“网约护士”ღღ。2022年ღღ，出于照顾孩子的需要ღღ，她从北京某三甲医院重症医学科离职ღღ，今年5月开始在“金牌护士”“医护到家”等平台注册ღღ、接单ღღ，每月收入4000元至7000元ღღ。“当我跟身边在职的护士朋友们推荐这项业务时ღღ，大家都不愿意做ღღ，医院的本职工作已经很累ღღ，下班只想休息ღღ，很难像我这样随叫随到ღღ。”

　　不少公立医院也面临类似的难题——上门护理服务需要护士利用下班后的休息时间来完成ღღ。张玲玲是湖南长沙某三甲医院呼吸科的在职护士零刺青ღღ，她所在的医院从2021年开始试行“网约护士”项目ღღ，科室内18名护士中尊龙凯时人生就是搏官网ღღ，真正接过单的只有两位ღღ，现在已经没人做了ღღ。

　　张玲玲介绍ღღ，她和同事们每天工作时长超过10小时ღღ，每月有四五次夜班（零点至早上八点）ღღ。“抽血ღღ、用药ღღ、抢救尊龙凯时官方ღღ。ღღ、换药零刺青ღღ，还有应对各种突发事件……只要上班ღღ，几乎是从早站到晚ღღ，每天微信步数都在12000步以上ღღ，医院每周还会组织业务学习ღღ、质量分析会ღღ、业务检查等等ღღ。好不容易有了休息时间尊龙人生就是搏!ღღ，ღღ，根本没有精力再做兼职ღღ。”

　　除此之外ღღ，在制度建设方面ღღ，“网约护士”项目仍有不足ღღ。头部平台——“医护到家”目前覆盖全国400个城市ღღ，总订单量超过100万次ღღ，其首席运营官邢大欣表示ღღ，目前在部分城市ღღ，“互联网+护理服务”行业还缺乏明确的监管体制ღღ。“护士该怎么操作ღღ、服务中相关方的权利和义务怎么界定ღღ、遇到纠纷如何解决等等问题ღღ，仍没有统一的标准ღღ，也没有第三方监管ღღ，很大程度上靠医院和平台的自觉ღღ。”

　　接单5个月后ღღ，“网约护士”李燕也发现了个别平台的管理漏洞ღღ。“在医院抽血前ღღ，护士会再三核对身份信息ღღ；但上门服务时ღღ，按规定患者签字后才能抽血ღღ，现实中有时候患者不签字平台也让抽了ღღ。”

　　随着我国老龄化程度的持续加深ღღ，尽管存在不少问题ღღ，“网约护士”仍是一种积极应对老龄化的探索方式ღღ。

　　此外ღღ，作为供给侧ღღ，调动护士和公立医院的参与积极性同样重要ღღ。世纪坛医院为了让护士自愿参与“网约护士”服务ღღ，采取了一系列激励措施零刺青零刺青ღღ。

　　比如ღღ：绝大部分服务费归护士所有ღღ，医院不抽成ღღ；参加一定次数的上门服务ღღ，职称晋升积分可以加分ღღ；表现优秀的护士在全院大会上被特别表扬……“只有护士真的有收获尊龙凯时官网登录ღღ。ღღ，才有动力做这事ღღ。”刘俐惠说道ღღ。

　　事实上尊龙凯时·人生就是搏ღღ，ღღ，业内人士认为ღღ，现在医院是否愿意开展这项服务ღღ，其实跟领导层的决策紧密相关ღღ。有些医院领导相对开放ღღ，愿意尝试新事物ღღ；有些医院领导怕出事后担责ღღ，加上医院几乎无法从中盈利ღღ，就不愿意费心思ღღ、下力气ღღ。

　　因此ღღ，国家层面的宣传和推动显得格外重要ღღ。据“医护到家”首席运营官邢大欣反映ღღ，由于“网约护士”属于医疗服务ღღ，我国《广告法》对于医疗ღღ、药品ღღ、保健食品的广告内容有着严格规定ღღ，若违反ღღ，情节严重的可被吊销执业许可证ღღ，这限制了平台方进行大规模的宣传活动ღღ。“希望国家可以加大宣传力度ღღ，让‘网约护士’被人知道ღღ。”

　　最后ღღ，还要建立统一的行业标准ღღ、完善监管体制ღღ，让医院和平台有规章可依ღღ。刘俐惠建议尊龙凯时人生就是搏官网ღღ，各省可以建立省级“网约护士”平台ღღ，做好注册护士资质审核ღღ、满意度测评ღღ、服务价格分析ღღ、不良事件上报等统计分析ღღ、监督管理工作ღღ。